Étude observationnelle multicentrique nationale sur le scorbut de l'enfant au Japon
A nationwide multicenter observational study on childhood scurvy in Japan.
L’essentiel
Cette étude observationnelle multicentrique nationale japonaise visait à décrire les caractéristiques cliniques et les difficultés diagnostiques du scorbut chez l'enfant au Japon. Une enquête de dépistage a été envoyée à 407 hôpitaux de formation certifiés par la Japan Pediatric Society afin d'identifier les établissements ayant rencontré des cas de scorbut entre 2014 et 2023, puis un questionnaire détaillé a été adressé aux institutions concernées et aux cas identifiés par recherche bibliographique. Quarante-sept enfants issus de 35 hôpitaux ont été analysés : âge médian 3,6 ans, 70 % de garçons, seulement 36 % avec un score d'écart-type d'IMC inférieur à -2,0. Un régime alimentaire sélectif était présent chez 96 % des patients, 72 % avaient un trouble du spectre de l'autisme (TSA) et 13 % n'avaient aucune maladie sous-jacente. Le symptôme révélateur le plus fréquent était un trouble de la marche (88 %), alors qu'une perte de poids n'était observée que chez 21 % des patients. De plus, 30 % ont été mal diagnostiqués et 38 % ont subi des examens potentiellement délétères. Les taux sériques d'acide ascorbique avant traitement étaient inférieurs à la limite de détection chez 77 %. Au Japon, le scorbut de l'enfant était majoritairement associé à un régime sélectif, en particulier chez les enfants avec TSA ; une évaluation diététique attentive est importante pour éviter un retard diagnostique et des complications irréversibles.
- Le scorbut de l'enfant au Japon est fortement associé à un régime alimentaire sélectif, présent chez 96 % des 47 enfants inclus.
- Un trouble du spectre de l'autisme était présent chez 72 % des enfants atteints de scorbut, et 13 % n'avaient aucune maladie sous-jacente.
- Le symptôme révélateur le plus fréquent était un trouble de la marche (88 %), tandis qu'une perte de poids n'était observée que chez 21 % des patients.
Le texte intégral n’était pas accessible ; aucune faiblesse méthodologique ne peut être déduite de cette absence.
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Synthèse
Cette étude observationnelle multicentrique nationale japonaise visait à décrire les caractéristiques cliniques et les difficultés diagnostiques du scorbut chez l'enfant au Japon. Une enquête de dépistage a été envoyée à 407 hôpitaux de formation certifiés par la Japan Pediatric Society afin d'identifier les établissements ayant rencontré des cas de scorbut entre 2014 et 2023, puis un questionnaire détaillé a été adressé aux institutions concernées et aux cas identifiés par recherche bibliographique. Quarante-sept enfants issus de 35 hôpitaux ont été analysés : âge médian 3,6 ans, 70 % de garçons, seulement 36 % avec un score d'écart-type d'IMC inférieur à -2,0. Un régime alimentaire sélectif était présent chez 96 % des patients, 72 % avaient un trouble du spectre de l'autisme (TSA) et 13 % n'avaient aucune maladie sous-jacente. Le symptôme révélateur le plus fréquent était un trouble de la marche (88 %), alors qu'une perte de poids n'était observée que chez 21 % des patients. De plus, 30 % ont été mal diagnostiqués et 38 % ont subi des examens potentiellement délétères. Les taux sériques d'acide ascorbique avant traitement étaient inférieurs à la limite de détection chez 77 %. Au Japon, le scorbut de l'enfant était majoritairement associé à un régime sélectif, en particulier chez les enfants avec TSA ; une évaluation diététique attentive est importante pour éviter un retard diagnostique et des complications irréversibles.
Résultats principaux
Le scorbut de l'enfant au Japon est fortement associé à un régime alimentaire sélectif, présent chez 96 % des 47 enfants inclus. Un trouble du spectre de l'autisme était présent chez 72 % des enfants atteints de scorbut, et 13 % n'avaient aucune maladie sous-jacente. Le symptôme révélateur le plus fréquent était un trouble de la marche (88 %), tandis qu'une perte de poids n'était observée que chez 21 % des patients. Le diagnostic initial était erroné chez 30 % des enfants et 38 % ont subi des examens potentiellement délétères. Les taux sériques d'acide ascorbique avant traitement étaient indétectables chez 77 % des patients. L'âge médian était de 3,6 ans et 70 % des patients étaient des garçons.
Repères pour la pratique
Devant un trouble de la marche inexpliqué chez un jeune enfant, en particulier avec un régime sélectif ou un TSA, le scorbut doit être évoqué même en l'absence de perte de poids ou d'IMC très bas. Une évaluation diététique systématique est recommandée chez les enfants avec TSA ou régime sélectif afin de prévenir un retard diagnostique et des complications irréversibles. Le dosage sérique de l'acide ascorbique avant traitement est un élément clé du diagnostic, souvent indétectable dans cette série. La méconnaissance du scorbut expose à des diagnostics erronés et à des examens potentiellement délétères, soulignant la nécessité de sensibiliser les cliniciens.
Limites et précautions
Article utile pour la veille clinique en autisme et neurodéveloppement : il documente une complication nutritionnelle évitable (scorbut) chez des enfants avec TSA et régime sélectif, avec des implications directes pour le dépistage diététique et la prévention des retards diagnostiques. L'étude est observationnelle, multicentrique et nationale, mais l'abstract seul limite l'évaluation méthodologique détaillée. Les limites méthodologiques ne sont pas déterminées à partir du titre et de l'abstract, qui ne détaillent pas les biais potentiels ni la représentativité de l'échantillon. Le résumé ne précise pas si l'étude comportait un groupe contrôle ni comment les cas issus de la recherche bibliographique ont été intégrés à l'analyse. Le suivi et les critères diagnostiques exacts du scorbut ne sont pas détaillés dans l'abstract.
Analyse méthodologique
Non déterminable — Le texte intégral n’était pas accessible ; aucune faiblesse méthodologique ne peut être déduite de cette absence.
Le texte intégral ouvert n’était pas accessible. Cela rend la robustesse non déterminable : l’absence d’information n’est pas interprétée comme une faiblesse de l’étude.
Une anomalie documentaire ou méthodologique a été détectée. L’article reste disponible et doit être interprété avec prudence.
Examiner les critères point par point
Analyse automatisée d'une publication de type enquête transversale, limitée au résumé (abstract) ; le texte intégral n'a pas été lu, ce qui constitue une limitation importante pour l'évaluation méthodologique. Selon les auteurs, l'étude est une enquête observationnelle multicentrique nationale menée en deux étapes : un dépistage initial auprès de 407 hôpitaux de formation certifiés par la Japan Pediatric Society, complété par une recherche documentaire, afin d'identifier les institutions ayant rencontré des enfants atteints de scorbut entre 2014 et 2023. Au total, 47 enfants issus de 35 hôpitaux ont été inclus. Les auteurs rapportent un âge médian de 3,6 ans, une proportion de garçons de 70 %, un score d'écart-type de l'IMC inférieur à -2,0 chez seulement 36 % des patients, une alimentation sélective chez 96 %, un trouble du spectre de l'autisme chez 72 %, et l'absence de maladie sous-jacente chez 13 %. Le symptôme de présentation le plus fréquent était un trouble de la marche (88 %), tandis qu'une perte de poids n'était observée que chez 21 %. Les auteurs rapportent également que 30 % des cas ont été mal diagnostiqués, que 38 % ont subi des examens potentiellement nocifs, et que les taux sériques d'acide ascorbique avant traitement étaient inférieurs à la limite de détection chez 77 % des patients. Analyse NeuroWatch : la sélection de la population est jugée adéquate sur la base des éléments documentés dans le résumé (enquête multicentrique nationale en deux étapes avec dépistage large). En revanche, le contrôle des facteurs de confusion, la validité ou la standardisation des mesures, ainsi que les méthodes d'analyse statistique ne sont pas rapportés dans la source analysée ; leur statut est donc indéterminé, sans que cela signifie que ces méthodes n'ont pas été appliquées. Aucune donnée sur le suivi, le financement ou les conflits d'intérêts n'est rapportée dans le résumé. La robustesse et la confiance dans l'analyse sont indéterminées et faibles, respectivement, en raison de l'absence de lecture du texte intégral. Aucune recommandation clinique n'est formulée. Les résultats sont limités au contexte japonais et à la population pédiatrique.
confounding controlNon déterminable
Aucune information sur le contrôle des facteurs de confusion n'est fournie dans le résumé.
L’information nécessaire n’est pas rapportée dans la source analysée.measure validityNon déterminable
Le résumé ne décrit pas la validité ou la standardisation des mesures utilisées pour le diagnostic ou la collecte des données.
L’information nécessaire n’est pas rapportée dans la source analysée.population selectionFavorable
L'étude est une enquête observationnelle multicentrique nationale en deux étapes incluant 47 enfants de 35 hôpitaux, avec un dépistage initial auprès de 407 hôpitaux de formation et une recherche documentaire.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.statistical analysisNon déterminable
Aucune méthode d'analyse statistique n'est mentionnée dans le résumé.
L’information nécessaire n’est pas rapportée dans la source analysée.Cette analyse est produite automatiquement par une IA à partir des sources indiquées, puis l’appréciation est calculée avec des règles versionnées (scientific_analysis_v2). Elle ne constitue ni une validation par un professionnel ni une recommandation clinique. Consulter la méthodologie.
Classification détaillée
Informations sur l’article
- Publication
- Étude transversale
- Source
- PubMed — TSA diagnostic et outils
- Date
- 17 sept. 2026
- Langue
- Anglais
- Accès
- abstract only
- Licence
- Non déterminée