Le statut sérique en vitamine D est associé à l'équilibre excitation-inhibition du cortex préfrontal et à la connectivité fonctionnelle chez les enfants d'âge préscolaire avec trouble du spectre de l'autisme

Contexte et objectif : l'étude porte sur des enfants avec trouble du spectre de l'autisme (TSA) âgés de 24 à 72 mois. Les auteurs ont stratifié 244 participants en groupes TSA léger à modéré et sévère selon les scores de la Childhood Autism Rating Scale, puis les ont classés selon le statut sérique en 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D]. Méthodes rapportées : le statut en vitamine D a été évalué par dosage sérique de la 25(OH)D. La neurochimie du cortex préfrontal médian (mPFC) a été quantifiée par spectroscopie par résonance magnétique protonique (GABA+, Glx, ratios à la créatine totale et ratio GABA+/Glx). La connectivité fonctionnelle centrée sur le mPFC a été mesurée par IRM fonctionnelle au repos. Le fonctionnement développemental a été évalué avec les Griffiths Mental Development Scales-Chinese version. Des analyses de corrélation et de médiation sérielle ont été réalisées. Résultats rapportés par les auteurs : dans le groupe TSA léger à modéré, le sous-groupe carencé en vitamine D présentait un GABA+/tCr et un GABA+/Glx plus faibles ainsi qu'un Glx/tCr plus élevé ; dans le groupe TSA sévère, le sous-groupe carencé présentait un GABA+/tCr et un Glx/tCr plus élevés et un GABA+/Glx plus faible. Concernant la connectivité fonctionnelle, dans le groupe léger à modéré, le sous-groupe carencé montrait une connectivité réduite entre le mPFC et le gyrus lingual droit, le gyrus postcentral gauche et le putamen droit ; dans le groupe sévère, le sous-groupe carencé montrait une connectivité réduite entre le mPFC et le gyrus occipital moyen gauche, et une connectivité accrue avec le gyrus temporal moyen gauche et l'aire motrice supplémentaire gauche. Les analyses de médiation exploratoires ont identifié, dans le TSA léger à modéré, une association indirecte entre le 25(OH)D et le développement personnel-social impliquant le GABA+/tCr et la connectivité mPFC-putamen droit ; dans le TSA sévère, une association indirecte entre le 25(OH)D et le développement auditif-langagier impliquant le Glx/tCr et la connectivité mPFC-gyrus temporal moyen gauche. Évaluation NeuroWatch (analyse automatisée) : les critères de validité des mesures, de sélection de la population et d'analyse statistique sont documentés de manière adéquate dans le résumé analysé. Le contrôle des variables de confusion n'est pas rapporté dans la source analysée : le résumé ne mentionne aucun ajustement pour des facteurs tels que l'âge, le sexe, l'origine ethnique, la saison, l'apport alimentaire en vitamine D ou les médicaments ; cette information est donc considérée comme non déterminable à partir du résumé, et non comme la preuve que cet ajustement n'a pas été effectué. Aucune incohérence numérique ni conclusion dépassant les résultats n'a été identifiée dans le résumé ; les analyses de médiation sont qualifiées d'exploratoires et les associations sont présentées sans inférence causale. Limites : l'analyse NeuroWatch repose uniquement sur le résumé de la publication, sans accès au texte intégral. De ce fait, la robustesse méthodologique globale et le niveau de confiance de l'analyse sont indéterminés et faibles. Les informations sur le suivi, les données manquantes, le financement et les conflits d'intérêts ne sont pas rapportées dans la source analysée. Il s'agit d'une étude transversale avec des analyses de médiation exploratoires, dont les résultats ne permettent pas d'établir de causalité ; des études longitudinales sont nécessaires pour clarifier les relations temporelles et causales. Aucune recommandation clinique n'est formulée.

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