Exposition prénatale aux sédatifs-hypnotiques et risque de TDAH et de TSA chez la descendance : une étude de cohorte nationale en population

Analyse automatisée d'un résumé de publication de type cohorte portant sur 75 477 paires mère-enfant (25 159 exposés, 50 318 non exposés) issues des données nationales de Taïwan (National Health Insurance et Birth Registry, 2009-2016). L'exposition étudiée est prénatale aux benzodiazépines ou Z-hypnotiques, et les critères de jugement sont les diagnostics de TDAH et de TSA. Selon les résultats rapportés dans le résumé, l'exposition prénatale n'était pas significativement associée au TDAH (HR ajusté 1,08 ; IC 95 % 0,99-1,18) ni au TSA (HR ajusté 1,08 ; IC 95 % 0,88-1,32). Concernant le contrôle de la confusion, le résumé documente une restriction de la population aux descendants nés vivants dont les mères avaient un diagnostic d'insomnie, de dépression ou d'anxiété afin de minimiser le biais d'indication, ainsi qu'un ajustement pour les comorbidités maternelles et les facteurs sociodémographiques. Les auteurs indiquent que les associations brutes ont été atténuées après ajustement pour la sévérité psychiatrique maternelle et les facteurs familiaux, mais aucune donnée chiffrée étayant cette affirmation n'est fournie dans le résumé. La sélection de la population est documentée comme adéquate, avec appariement des exposés et non exposés selon le sexe de l'enfant et la date de naissance (±6 mois). La mesure des critères de jugement repose sur des registres nationaux, ce qui est documenté comme adéquat. En revanche, la mesure de l'exposition (modalité et fenêtre) n'est pas rapportée dans la source analysée, de même que la gestion des données manquantes, le suivi, le financement et les conflits d'intérêts. Ces éléments sont donc considérés comme non déterminables à partir du résumé. L'analyse NeuroWatch relève que la conclusion des auteurs selon laquelle les associations précédemment rapportées seraient probablement attribuables à un biais de confusion par indication dépasse légèrement les résultats présentés, car l'absence d'association significative après ajustement ne démontre pas l'absence d'effet causal. La robustesse et la confiance de l'analyse sont jugées indéterminées et faibles, principalement parce que seul le résumé a été lu et que le texte intégral serait nécessaire pour une évaluation complète. Aucune recommandation clinique n'est formulée. Cette analyse est automatisée et ne remplace pas une lecture critique du texte intégral.

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