Risques de troubles neurodéveloppementaux après exposition prénatale aux médicaments antiépileptiques

Analyse automatisée d'un résumé de publication de type cohorte. La source analysée est le résumé, et non le texte intégral ; certaines informations méthodologiques ne sont donc pas déterminables. Selon les informations rapportées dans le résumé, l'étude est une cohorte nationale en population incluant toutes les naissances vivantes en Suède entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2016, avec un suivi jusqu'en 2021. L'échantillon comprend 2 196 156 naissances, dont 9 809 (0,45 %) exposées aux antiépileptiques pendant la grossesse. L'exposition a été définie par la délivrance maternelle d'antiépileptiques pendant la grossesse, à partir des registres de prescription. Les troubles neurodéveloppementaux étudiés incluent le trouble du spectre de l'autisme (TSA), le trouble du déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH), la déficience intellectuelle (DI) et tout trouble neurodéveloppemental, identifiés via les registres de santé. Selon les résultats rapportés dans le résumé, dans les analyses ajustées à l'échelle de la population, la carbamazépine, l'oxcarbazépine, l'acide valproïque et le topiramate étaient associés à un risque accru de tout trouble neurodéveloppemental, avec certaines associations spécifiques à certains médicaments également observées pour le TSA, le TDAH et la DI. Cependant, ces associations n'ont pas été observées dans les analyses de comparaison entre frères et sœurs. Les associations populationnelles entre l'exposition prénatale aux antiépileptiques et les troubles neurodéveloppementaux étaient largement atténuées dans les analyses de comparaison entre frères et sœurs, ce qui, selon les auteurs, suggère que des facteurs familiaux partagés pourraient expliquer une grande partie du risque observé. Les analyses de comparaison entre frères et sœurs spécifiques au trimestre n'ont pas montré de risque accru pour l'exposition au premier trimestre, bien que plusieurs associations imprécises aient été observées pour l'exposition aux deuxième et troisième trimestres. Les analyses de sensibilité étaient généralement cohérentes avec les résultats principaux de comparaison entre frères et sœurs, à l'exception d'un risque accru associé au topiramate lorsque la fenêtre d'exposition était étendue à 90 jours avant la conception. Concernant le contrôle de la confusion, le résumé rapporte que les analyses principales ont ajusté sur les caractéristiques démographiques parentales et les comorbidités psychiatriques/médicales, et que des comparaisons entre frères et sœurs ont été réalisées pour contrôler les facteurs familiaux partagés. La gestion des données manquantes n'est pas rapportée dans la source analysée. Les sources de financement et les conflits d'intérêts ne sont pas rapportés dans la source analysée. Aucune incohérence numérique ou conclusion dépassant les résultats n'a été identifiée dans le résumé fourni. Limitations de l'analyse : l'analyse est automatisée et repose uniquement sur le résumé de la publication. Le texte intégral n'a pas été consulté ; par conséquent, la robustesse méthodologique et la confiance dans l'analyse sont indéterminées. Les informations non rapportées dans le résumé ne doivent pas être interprétées comme la preuve que la méthode correspondante n'a pas été appliquée. Aucune recommandation clinique n'est formulée.

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