Disparités dans l'initiation du traitement après un diagnostic de trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité : une revue systématique

Cette publication est une revue systématique portant sur les délais d'initiation d'un traitement (pharmacologique et/ou non pharmacologique) après diagnostic de TDAH chez les enfants et adolescents. Selon les informations rapportées dans le résumé analysé, la recherche a couvert MEDLINE, EMBASE, PsycINFO et CINAHL depuis leur création jusqu'au 8 octobre 2025, et 12 études ont été incluses parmi 6223 identifiées. La sélection des études et l'extraction des données ont été réalisées indépendamment par deux évaluateurs, et le risque de biais a été évalué avec l'échelle Newcastle-Ottawa. L'hétérogénéité entre les études a empêché la réalisation d'une méta-analyse, et les résultats ont été synthétisés de manière narrative. Les conclusions des auteurs, telles que rapportées dans le résumé, indiquent que le sexe était le facteur le plus fréquemment évalué (10 études), la plupart des études rapportant une initiation plus précoce chez les garçons par rapport aux filles, avec des estimations d'effet allant de 1,02 (IC 95% 0,82-1,26) à 1,36 (IC 95% 1,21-1,54). Les auteurs rapportent également que les enfants issus de groupes raciaux et ethniques minoritaires, de familles à faible revenu et de zones rurales connaissent généralement des délais plus longs, et qu'aucune différence cohérente n'a été observée selon le type d'assurance. Les auteurs concluent que des disparités sociodémographiques persistent dans le calendrier d'initiation du traitement du TDAH. L'analyse NeuroWatch, automatisée, relève plusieurs éléments. Le résumé ne mentionne ni enregistrement de protocole, ni numéro PROSPERO, ni existence d'un protocole préétabli ; cette information est donc non rapportée dans la source analysée et son statut reste indéterminé. La synthèse narrative, conséquence de l'hétérogénéité, constitue une limitation méthodologique explicitement documentée. L'analyse NeuroWatch note que la conclusion des auteurs sur la persistance des disparités dépasse légèrement les résultats présentés, dans la mesure où il s'agit d'une revue systématique narrative sans méta-analyse et que les résultats sont hétérogènes. L'absence de p-values et d'informations sur le financement et les conflits d'intérêts dans le résumé limite l'évaluation de la robustesse. Aucune incohérence numérique n'a été détectée. Plusieurs informations ne sont pas déterminables à partir du résumé : le suivi, les données manquantes, le financement, les conflits d'intérêts, le cadre d'étude et les contraintes de mise en œuvre ne sont pas rapportés dans la source analysée. La confiance dans cette analyse est évaluée comme faible et la robustesse comme indéterminée, principalement parce que l'analyse repose uniquement sur le résumé et non sur le texte intégral. Cette analyse est automatisée et ne constitue pas une recommandation clinique.

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