Alertes de neuromonitorage peropératoire lors de la chirurgie des déformations vertébrales congénitales : prévalence, facteurs de risque et résultats dans une étude prospective de 100 patients.

L'étude, de type transversal, a inclus 100 patients consécutifs avec déformation congénitale du rachis (CSD) opérés, avec un suivi neurologique de 4 à 6 semaines. Les alertes IONM sont survenues dans 19% des cas (11 TcMEP seuls, 8 TcMEP et SSEP combinés). Les facteurs de risque significatifs rapportés incluent l'ampleur de la courbure, le rapport angulaire de déformation sagittale (DAR), le DAR total, le pourcentage de perte sanguine (%BL) et le nombre de niveaux fusionnés. La corrélation entre l'ostéotomie de soustraction pédiculaire (3CO) et les alertes IONM n'était pas statistiquement significative (p = 0,145), bien que des alertes plus élevées aient été observées chez les patients avec ostéotomie (23% vs 11%). Quatre des 19 cas avec alertes ont présenté un déficit neurologique postopératoire, tous avec perte combinée TcMEP et SSEP, mais tous ont récupéré en 4 à 6 semaines. L'analyse NeuroWatch a évalué les critères méthodologiques. Le contrôle des facteurs de confusion est documenté comme une limitation, car l'étude identifie des facteurs de risque mais ne mentionne pas explicitement de contrôle pour les facteurs de confusion potentiels dans l'analyse statistique. La validité des mesures est jugée adéquate, utilisant des mesures standardisées de neuromonitoring (TcMEP et SSEP) et des critères objectifs pour définir les alertes. La sélection de la population est adéquate, étant prospective et multicentrique, incluant 100 patients consécutifs. L'analyse statistique est adéquate, avec des valeurs de p rapportées. Cependant, l'analyse NeuroWatch note des incohérences dans le résumé : il est mentionné que '26 alertes sont survenues chez 19 patients', mais les chiffres précédents (11 TcMEP seuls et 8 combinés) totalisent 19 alertes, pas 26. De plus, l'affirmation que les cas 3CO ont été attribués au risque le plus élevé contredit le p non significatif de 0,145. Ces incohérences suggèrent une possible erreur de rapport ou une ambiguïté dans la présentation des résultats. L'analyse est automatisée et basée uniquement sur le résumé et les métadonnées, ce qui limite la capacité à évaluer la robustesse des résultats. Les informations non rapportées dans la source analysée incluent les détails sur les techniques chirurgicales spécifiques, les centres participants, les données démographiques complètes des patients, et le financement ou les conflits d'intérêts. La généralisabilité est limitée à la déformation congénitale du rachis pédiatrique et peut ne pas s'appliquer à d'autres types de scoliose ou à des populations adultes.

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