Le prix de l'absence : coûts de productivité et épisodes d'absence pour maladie attribuables aux troubles mentaux et comportementaux dans la fonction publique fédérale brésilienne - une étude de série chronologique nationale (2012-2024)
The Price of Absence: Productivity Costs and Sickness-Absence Episodes Attributable to Mental and Behavioral Disorders in the Brazilian Federal Workforce - A Nationwide Time-Series Study (2012-2024).
L’essentiel
Cette étude rétrospective longitudinale a estimé les coûts de productivité associés aux troubles mentaux et comportementaux (chapitre V de la CIM-10) chez les fonctionnaires fédéraux brésiliens de 2012 à 2024, à partir des données administratives de SIAPE-SAÚDE (moyenne de 471 507 travailleurs par an). Les troubles mentaux ont représenté 3,94 milliards de réaux brésiliens (38 % des coûts totaux parmi les principales causes), soit 13,9 millions de jours perdus. Les coûts étaient concentrés dans les troubles de l'humeur (F30-F39 : 2,04 milliards BRL) et les troubles névrotiques/liés au stress (F40-F48 : 1,49 milliard BRL). Les taux d'épisodes ont augmenté de 42,3 à 83,8 pour 1000 employés entre 2012 et 2019, ont diminué en 2020 (39,4), puis ont atteint 85,8 en 2023. Les femmes présentaient des taux d'épisodes plus élevés (particulièrement celles âgées de ≤ 30 ans : environ 160 pour 1000), tandis que les hommes avaient des absences plus longues (44,7 vs 37,5 jours) et des coûts par cas plus élevés (11 720 BRL vs 8 905 BRL). Des augmentations marquées ont été observées pour les troubles du spectre autistique (+1673 %) et le trouble déficitaire de l'attention/hyperkinésie (TDAH) (+331 %). Les troubles mentaux imposent un fardeau substantiel et persistant en termes de coûts de productivité au service public fédéral brésilien, avec des disparités prononcées selon le sexe, le niveau d'éducation et la région, nécessitant des politiques de santé au travail ciblées et axées sur l'équité.
- Les troubles mentaux et comportementaux représentent 38 % des coûts de productivité parmi les principales causes d'absence pour maladie dans la fonction publique fédérale brésilienne, soit 3,94 milliards de réaux sur 2012-2024.
- Les troubles de l'humeur (F30-F39) et les troubles névrotiques/liés au stress (F40-F48) concentrent la majorité des coûts, avec respectivement 2,04 et 1,49 milliard de réaux.
- Les taux d'épisodes d'absence pour troubles mentaux ont doublé entre 2012 et 2019 (42,3 à 83,8 pour 1000 employés), avec une baisse en 2020 puis une reprise à 85,8 en 2023.
Le texte intégral n’était pas accessible ; aucune faiblesse méthodologique ne peut être déduite de cette absence.
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Synthèse
Cette étude rétrospective longitudinale a estimé les coûts de productivité associés aux troubles mentaux et comportementaux (chapitre V de la CIM-10) chez les fonctionnaires fédéraux brésiliens de 2012 à 2024, à partir des données administratives de SIAPE-SAÚDE (moyenne de 471 507 travailleurs par an). Les troubles mentaux ont représenté 3,94 milliards de réaux brésiliens (38 % des coûts totaux parmi les principales causes), soit 13,9 millions de jours perdus. Les coûts étaient concentrés dans les troubles de l'humeur (F30-F39 : 2,04 milliards BRL) et les troubles névrotiques/liés au stress (F40-F48 : 1,49 milliard BRL). Les taux d'épisodes ont augmenté de 42,3 à 83,8 pour 1000 employés entre 2012 et 2019, ont diminué en 2020 (39,4), puis ont atteint 85,8 en 2023. Les femmes présentaient des taux d'épisodes plus élevés (particulièrement celles âgées de ≤ 30 ans : environ 160 pour 1000), tandis que les hommes avaient des absences plus longues (44,7 vs 37,5 jours) et des coûts par cas plus élevés (11 720 BRL vs 8 905 BRL). Des augmentations marquées ont été observées pour les troubles du spectre autistique (+1673 %) et le trouble déficitaire de l'attention/hyperkinésie (TDAH) (+331 %). Les troubles mentaux imposent un fardeau substantiel et persistant en termes de coûts de productivité au service public fédéral brésilien, avec des disparités prononcées selon le sexe, le niveau d'éducation et la région, nécessitant des politiques de santé au travail ciblées et axées sur l'équité.
Résultats principaux
Les troubles mentaux et comportementaux représentent 38 % des coûts de productivité parmi les principales causes d'absence pour maladie dans la fonction publique fédérale brésilienne, soit 3,94 milliards de réaux sur 2012-2024. Les troubles de l'humeur (F30-F39) et les troubles névrotiques/liés au stress (F40-F48) concentrent la majorité des coûts, avec respectivement 2,04 et 1,49 milliard de réaux. Les taux d'épisodes d'absence pour troubles mentaux ont doublé entre 2012 et 2019 (42,3 à 83,8 pour 1000 employés), avec une baisse en 2020 puis une reprise à 85,8 en 2023. Les femmes, en particulier celles de 30 ans ou moins, présentent des taux d'épisodes plus élevés, tandis que les hommes ont des absences plus longues et des coûts par cas plus élevés. Des augmentations spectaculaires des absences liées aux troubles du spectre autistique (+1673 %) et au TDAH (+331 %) ont été observées sur la période. Des disparités régionales, éducatives et de genre marquées soulignent la nécessité de politiques de santé au travail ciblées et équitables.
Repères pour la pratique
Les cliniciens devraient être attentifs à la charge croissante des troubles mentaux, notamment les troubles de l'humeur et anxieux, chez les travailleurs adultes, en particulier les femmes jeunes. L'augmentation des absences liées au TSA et au TDAH chez les adultes suggère un besoin de meilleur accompagnement diagnostique et de soutien en milieu professionnel. Les disparités de genre et d'âge appellent à des stratégies de prévention et d'intervention adaptées, notamment pour les femmes de moins de 30 ans. Les politiques de santé au travail devraient intégrer une approche d'équité pour réduire les inégalités régionales et éducatives dans la prise en charge des troubles mentaux.
Limites et précautions
L'article aborde les troubles neurodéveloppementaux (TSA, TDAH) dans un contexte de santé au travail, mais son objectif principal est économique et épidémiologique, avec un intérêt modéré pour la veille clinique. L'étude repose sur des données administratives qui peuvent sous-estimer ou surestimer les absences selon les pratiques de déclaration. Les coûts de productivité sont estimés selon l'approche du capital humain, qui peut ne pas refléter pleinement les coûts réels pour l'employeur. Les causes d'absence sont classées selon la CIM-10, mais la précision des diagnostics administratifs n'est pas vérifiée. L'étude ne couvre que les fonctionnaires fédéraux brésiliens, ce qui limite la généralisation à d'autres populations ou pays. Les données sur les troubles du spectre autistique et le TDAH montrent des augmentations importantes, mais les raisons sous-jacentes (meilleure détection, changements diagnostiques, etc.) ne sont pas explorées.
Analyse méthodologique
Non déterminable — Le texte intégral n’était pas accessible ; aucune faiblesse méthodologique ne peut être déduite de cette absence.
Le texte intégral ouvert n’était pas accessible. Cela rend la robustesse non déterminable : l’absence d’information n’est pas interprétée comme une faiblesse de l’étude.
Une anomalie documentaire ou méthodologique a été détectée. L’article reste disponible et doit être interprété avec prudence.
Examiner les critères point par point
L'étude, de type transversal rétrospectif, a analysé les données administratives de SIAPE-SAÚDE pour l'ensemble des fonctionnaires fédéraux brésiliens, avec une moyenne de 471 507 travailleurs par an sur la période 2012-2024. Les troubles mentaux et comportementaux (TMC) ont été classés selon la CIM-10 (chapitre V), et les coûts de productivité ont été estimés via l'approche du capital humain, en calculant les jours de travail perdus (22 jours par congé de 30 jours) multipliés par la rémunération journalière. Les résultats indiquent que les TMC ont représenté 3,94 milliards de BRL (38 % des coûts totaux parmi les causes principales), soit 13,9 millions de jours perdus. Les taux d'épisodes ont augmenté de 42,3 à 83,8 pour 1000 employés entre 2012 et 2019, ont chuté à 39,4 en 2020, puis ont récupéré à 85,8 en 2023. Les coûts étaient concentrés dans les troubles de l'humeur (F30-F39 : 2,04 milliards de BRL) et les troubles névrotiques et liés au stress (F40-F48 : 1,49 milliard de BRL). Des différences de genre ont été observées : les femmes avaient des taux d'épisodes plus élevés (notamment chez les ≤30 ans, environ 160 pour 1000), tandis que les hommes avaient des absences plus longues (44,7 vs 37,5 jours) et des coûts par cas plus élevés (11 720 BRL vs 8 905 BRL). Des augmentations marquées ont été notées pour les troubles du spectre autistique (+1673 %) et le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (+331 %). Les auteurs concluent à des disparités prononcées selon le genre, l'éducation et la région, mais les données spécifiques pour l'éducation et la région ne sont pas rapportées dans le résumé. L'analyse NeuroWatch note que le contrôle des facteurs de confusion n'est pas rapporté dans la source analysée, ce qui rend la robustesse des associations indéterminée. De plus, les intervalles de confiance et les valeurs p ne sont pas fournis, et l'anomalie de la baisse en 2020 n'est pas expliquée. L'analyse est automatisée et basée uniquement sur le résumé, ce qui limite la vérification des méthodes statistiques et des résultats détaillés.
confounding controlNon déterminable
L'étude est une étude longitudinale rétrospective basée sur des données administratives. Aucune information n'est fournie sur le contrôle des facteurs de confusion potentiels dans l'association entre les troubles mentaux et les coûts de productivité.
L’information nécessaire n’est pas rapportée dans la source analysée.measure validityFavorable
Les troubles mentaux et comportementaux sont classés selon la CIM-10 (chapitre V), et les coûts de productivité sont estimés à l'aide de l'approche du capital humain, en calculant les jours de travail perdus (22 jours par congé de 30 jours) multipliés par la rémunération journalière. Cette méthode est standard et documentée.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.population selectionFavorable
L'étude porte sur l'ensemble des fonctionnaires fédéraux brésiliens, avec une moyenne de 471 507 travailleurs par an, à partir des données administratives de SIAPE-SAÚDE. La population est clairement définie et représentative de la population cible.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.statistical analysisFavorable
Les taux annuels d'épisodes, la durée moyenne des congés et les coûts moyens ont été stratifiés par région, éducation, sexe et âge. Les valeurs monétaires ont été ajustées à décembre 2024. Les analyses statistiques sont décrites de manière appropriée pour une étude descriptive.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.Cette analyse est produite automatiquement par une IA à partir des sources indiquées, puis l’appréciation est calculée avec des règles versionnées (scientific_analysis_v2). Elle ne constitue ni une validation par un professionnel ni une recommandation clinique. Consulter la méthodologie.
Classification détaillée
Informations sur l’article
- Publication
- Étude transversale
- Source
- PubMed — TSA diagnostic et outils
- Date
- 24 août 2026
- Langue
- Anglais
- Accès
- abstract only
- Licence
- Non déterminée