Évaluation de faisabilité non randomisée d'une intervention à domicile pour les parents d'adolescents présentant des troubles d'apprentissage, avec ou sans autismeA nonrandomised feasibility evaluation of a home‑based intervention for parents of adolescents with learning disabilities, with or without autism.
- L'intervention ACHIEVE, combinant ergothérapie et orthophonie à domicile avec coaching parental, est faisable et acceptable pour les adolescents avec troubles d'apprentissage (avec ou sans autisme) dans le contexte britannique.
- Le recrutement via les écoles et la livraison hybride (visites à domicile et vidéo) sont réalisables avec une bonne rétention et engagement.
- Des signaux exploratoires d'amélioration ont été observés sur les mesures de comportement, stress parental et performance/satisfaction occupationnelle.
Étude de faisabilité non randomisée, sans groupe contrôle, avec un échantillon modeste et des pertes de suivi. Les résultats exploratoires ne permettent pas de conclusions définitives, mais l'intervention semble prometteuse pour les cliniciens travaillant avec des adolescents TSA et troubles d'apprentissage.
Étude non randomisée, sans groupe contrôle, ce qui limite la validité interne et ne permet pas de conclure à l'efficacité. Taille d'échantillon modeste (36 familles) avec un taux d'abandon notable (données finales pour 22 familles seulement). Les résultats exploratoires sont basés sur des analyses non ajustées et ne peuvent être considérés comme définitifs. L'étude a été menée dans un contexte britannique spécifique, ce qui pourrait limiter la généralisation à d'autres systèmes de santé.
Cette étude de faisabilité non randomisée a évalué l'intervention ACHIEVE, un programme d'ergothérapie et d'orthophonie à domicile, co-animé par les parents, pour des adolescents (11-19 ans) avec des troubles d'apprentissage modérés à sévères, dont beaucoup sont également autistes. Trente-six familles ont été recrutées via trois écoles spécialisées. Les séances, adaptées individuellement, ciblaient des objectifs parentaux en soins personnels, communication et comportement. La faisabilité et l'acceptabilité étaient les critères principaux ; des mesures exploratoires secondaires incluaient des échelles de comportement, stress et performance occupationnelle. L'assiduité était élevée (83,7%) et l'alliance thérapeutique forte. Des signaux exploratoires d'amélioration et un effet dose (∼7 séances pour 80% de probabilité d'atteindre les objectifs) suggèrent que l'intervention est prometteuse. Les résultats informent la conception d'un essai comparatif futur.
L'intervention ACHIEVE, combinant ergothérapie et orthophonie à domicile avec coaching parental, est faisable et acceptable pour les adolescents avec troubles d'apprentissage (avec ou sans autisme) dans le contexte britannique. Le recrutement via les écoles et la livraison hybride (visites à domicile et vidéo) sont réalisables avec une bonne rétention et engagement. Des signaux exploratoires d'amélioration ont été observés sur les mesures de comportement, stress parental et performance/satisfaction occupationnelle. Un effet dose a été identifié : environ 7 séances sont associées à 80% de probabilité d'atteindre les objectifs fixés, et 10 séances à les dépasser. L'alliance thérapeutique élevée (médiane WAI 89,5) soutient le format de coaching parental.
Les cliniciens peuvent envisager d'utiliser l'intervention ACHIEVE ou des approches similaires centrées sur la famille pour soutenir les adolescents avec troubles d'apprentissage et autisme à domicile. Un format hybride (visites à domicile + téléconsultation) peut faciliter l'accès aux soins et maintenir l'engagement des familles. Un nombre minimal de 7 à 10 séances semble nécessaire pour obtenir des changements significatifs sur le plan fonctionnel et comportemental. L'évaluation des objectifs individualisés via des outils comme la COPM et la GAS est pertinente pour mesurer les progrès dans ce contexte.
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