Adaptation culturelle du New Forest Parenting Program (NFPP) pour le TDAH chez les enfants infectés par le VIH en Ouganda : une étude de faisabilité et pilote
Cultural adaptation of the New Forest Parenting Program (NFPP) for ADHD in HIV-infected children in Uganda: a feasibility and pilot investigation.
L’essentiel
Cette étude visait à adapter culturellement le New Forest Parenting Program (NFPP) pour le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les enfants vivant avec le VIH en Ouganda, et à évaluer sa faisabilité et son acceptabilité. La phase 1 a impliqué une adaptation participative avec des parties prenantes (n=17) suivant le cadre PREMIUM, aboutissant au NFPP-UG incluant la gestion du stress et le conseil en adhérence. La phase 2 était une étude pilote pré-post non contrôlée auprès de 9 dyades enfant-aidant dans deux établissements de soins VIH. Les scores de symptômes de TDAH (CASI-PM-P) ont montré une réduction préliminaire (médiane de 10 à 2 sur 3 mois). L'intervention a été jugée faisable et acceptable. Ces résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de la petite taille de l'échantillon et de l'absence de groupe contrôle. Un essai contrôlé randomisé est nécessaire pour évaluer l'efficacité.
- Le NFPP a été adapté culturellement pour le contexte ougandais (NFPP-UG), avec ajout de gestion du stress et conseil en adhérence.
- Les parties prenantes (n=17) ont évalué l'intervention comme faisable, acceptable et potentiellement utile.
- Dans l'étude pilote (n=9), les scores médians de symptômes de TDAH ont diminué de 10 (IQR 8-14) à 2 (IQR 1-7) à 3 mois.
Le texte intégral n’était pas accessible ; aucune faiblesse méthodologique ne peut être déduite de cette absence.
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Synthèse
Cette étude visait à adapter culturellement le New Forest Parenting Program (NFPP) pour le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les enfants vivant avec le VIH en Ouganda, et à évaluer sa faisabilité et son acceptabilité. La phase 1 a impliqué une adaptation participative avec des parties prenantes (n=17) suivant le cadre PREMIUM, aboutissant au NFPP-UG incluant la gestion du stress et le conseil en adhérence. La phase 2 était une étude pilote pré-post non contrôlée auprès de 9 dyades enfant-aidant dans deux établissements de soins VIH. Les scores de symptômes de TDAH (CASI-PM-P) ont montré une réduction préliminaire (médiane de 10 à 2 sur 3 mois). L'intervention a été jugée faisable et acceptable. Ces résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de la petite taille de l'échantillon et de l'absence de groupe contrôle. Un essai contrôlé randomisé est nécessaire pour évaluer l'efficacité.
Résultats principaux
Le NFPP a été adapté culturellement pour le contexte ougandais (NFPP-UG), avec ajout de gestion du stress et conseil en adhérence. Les parties prenantes (n=17) ont évalué l'intervention comme faisable, acceptable et potentiellement utile. Dans l'étude pilote (n=9), les scores médians de symptômes de TDAH ont diminué de 10 (IQR 8-14) à 2 (IQR 1-7) à 3 mois. L'étude est une preuve de concept non contrôlée avec un petit échantillon. Une adaptation culturelle a été nécessaire pour tenir compte des croyances locales sur le TDAH.
Repères pour la pratique
Cette adaptation culturelle offre une première intervention potentielle pour le TDAH chez les enfants vivant avec le VIH en Afrique subsaharienne. L'intégration de la gestion du stress et du conseil en adhérence pourrait améliorer l'acceptabilité dans des contextes similaires. Des essais contrôlés randomisés de plus grande envergure sont nécessaires avant toute recommandation clinique. Les résultats soutiennent la faisabilité d'une intervention parentale dans les soins VIH en Ouganda.
Limites et précautions
Étude pilote de faisabilité non contrôlée avec un très petit échantillon, mais aborde un besoin clinique sous-représenté (TDAH chez enfants VIH en Afrique) et montre des résultats préliminaires prometteurs. Pertinence modérée pour NeuroWatch en raison du caractère précoce des données. Petite taille d'échantillon (n=9) limitant la généralisabilité. Absence de groupe contrôle, ne permettant pas de conclure à l'efficacité. Étude non randomisée avec un suivi court (3 mois). Utilisation d'une seule échelle de symptômes sans évaluation en aveugle. Risque de biais de sélection et d'attrition non évalué.
Analyse méthodologique
Non déterminable — Le texte intégral n’était pas accessible ; aucune faiblesse méthodologique ne peut être déduite de cette absence.
Le texte intégral ouvert n’était pas accessible. Cela rend la robustesse non déterminable : l’absence d’information n’est pas interprétée comme une faiblesse de l’étude.
Une anomalie documentaire ou méthodologique a été détectée. L’article reste disponible et doit être interprété avec prudence.
Examiner les critères point par point
Cette étude pilote de faisabilité, non randomisée et sans groupe témoin, a inclus 9 enfants et adolescents vivant avec le VIH (CA-HIV) et présentant un TDAH, dans deux structures de soins VIH en Ouganda. L'intervention consistait en une adaptation culturelle du New Forest Parenting Program (NFPP-UG). Les symptômes du TDAH ont été évalués à l'aide du CASI-PM-P au départ et 3 mois après l'intervention. Les scores médians ont diminué de 10 (IQR : 8-14) à 2 (IQR : 1-7). Les parties prenantes ont évalué l'intervention comme faisable (score moyen : 2,075), acceptable (score moyen : 2,26) et potentiellement utile (score moyen : 2,24). Cependant, ces scores moyens ne sont pas interprétés dans le résumé, ce qui rend difficile de savoir s'ils sont favorables. L'étude présente des limites importantes : l'absence de groupe témoin, la petite taille de l'échantillon et l'absence de randomisation, ce qui ne permet pas de contrôler les facteurs de confusion ni d'attribuer la réduction des symptômes à l'intervention. Les données manquantes ne sont pas rapportées dans la source analysée. La comparabilité des groupes à l'inclusion n'est pas applicable en raison de l'absence de groupe témoin. L'analyse est automatisée et basée uniquement sur le résumé, ce qui limite la portée des conclusions. Les auteurs concluent que des essais randomisés contrôlés sont nécessaires pour confirmer ces résultats préliminaires.
baseline comparabilityNon déterminable
Aucune information sur la comparabilité des groupes à l'inclusion n'est rapportée, car il s'agit d'une étude sans groupe témoin.
L’information nécessaire n’est pas rapportée dans la source analysée.confounding controlPoint de vigilance
L'absence de groupe témoin et la petite taille de l'échantillon sont documentées comme des limites, ce qui ne permet pas de contrôler les facteurs de confusion.
Une limitation méthodologique est explicitement documentée.intervention assignmentPoint de vigilance
L'étude est un pilote de faisabilité sans randomisation ni groupe témoin, ce qui est explicitement mentionné.
Une limitation méthodologique est explicitement documentée.missing dataNon déterminable
Aucune information sur les données manquantes n'est rapportée dans le résumé.
L’information nécessaire n’est pas rapportée dans la source analysée.outcome measurementFavorable
Les symptômes du TDAH ont été évalués à l'aide d'un outil standardisé (CASI-PM-P) au départ et à 3 mois après l'intervention.
Un élément méthodologique adéquat est explicitement documenté.Cette analyse est produite automatiquement par une IA à partir des sources indiquées, puis l’appréciation est calculée avec des règles versionnées (scientific_analysis_v2). Elle ne constitue ni une validation par un professionnel ni une recommandation clinique. Consulter la méthodologie.
Classification détaillée
Informations sur l’article
- Publication
- Essai non randomisé
- Source
- PubMed — neurosciences cognitives developpementales
- Date
- 26 mai 2026
- Langue
- Anglais
- Accès
- abstract only
- Licence
- Non déterminée