Efficacité des interventions basées sur la thérapie comportementale dialectique pour les personnes avec trouble du spectre autistique : une revue systématique et méta-analyse

Cette revue systématique avec méta-analyse, enregistrée sur PROSPERO (CRD420251023317) et suivant les directives PRISMA 2020, a inclus 7 essais contrôlés randomisés portant sur 375 participants (âge moyen 10,2 à 37,9 ans) présentant un TSA. Les interventions basées sur la TCD ont été comparées à des conditions de contrôle (liste d'attente, traitement habituel, etc.) dans des contextes en face à face, en individuel ou en groupe, aux Pays-Bas, en Chine et aux États-Unis. La durée des interventions variait de 8 à 26 semaines, avec des séances de 45 minutes à 4 heures. La recherche a été menée dans six bases de données (PubMed, Embase, Cochrane Library, PsycINFO, CNKI, CBM) jusqu'au 1er avril 2025, avec une stratégie détaillée et une recherche manuelle. La sélection des études et l'extraction des données ont été effectuées indépendamment par deux chercheurs, avec résolution des divergences par discussion ou consultation d'un tiers. Le risque de biais a été évalué avec l'outil Cochrane RoB 1.0, révélant des risques élevés ou peu clairs pour l'insu des participants et du personnel dans deux études, et des informations manquantes sur la dissimulation de l'allocation dans une étude. La synthèse quantitative a utilisé des modèles à effets aléatoires en raison d'une hétérogénéité substantielle (I² > 50 %). Les résultats ont montré des améliorations statistiquement significatives en faveur du groupe expérimental pour la régulation émotionnelle (SMD = -0,89 ; IC à 95 % : -1,67 à -0,10 ; P = 0,03), les idées suicidaires (SMD = -1,97 ; IC à 95 % : -3,02 à -0,91 ; P < 0,001) et les symptômes dépressifs (SMD = -2,23 ; IC à 95 % : -4,35 à -0,11 ; P = 0,04). En revanche, la différence pour l'anxiété n'était pas statistiquement significative (SMD = -1,27 ; IC à 95 % : -3,09 à 0,55 ; P = 0,17). Les analyses en sous-groupes ont suggéré que des séances plus courtes (≤ 60 minutes) pourraient être plus efficaces pour la régulation émotionnelle, mais ces résultats doivent être interprétés avec prudence en raison du faible nombre d'études et de l'hétérogénéité élevée. Les auteurs ont conclu que les interventions basées sur la TCD pourraient améliorer la régulation émotionnelle, les idées suicidaires et les symptômes dépressifs chez les personnes avec TSA, mais ils ont souligné la nécessité de recherches supplémentaires avec des échantillons plus larges et des suivis à long terme. L'analyse NeuroWatch note que l'évaluation du risque de biais a révélé des limitations méthodologiques, et que l'hétérogénéité élevée (I² > 50 %) limite la robustesse des résultats. De plus, le nombre limité d'études et l'absence de données sur les comorbidités courantes et les suivis à long terme réduisent la généralisabilité. L'analyse est automatisée et basée sur le texte intégral de l'article. Certaines informations, comme le financement et les conflits d'intérêts, ne sont pas rapportées dans la source analysée.

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